為什么長(zhǎng)期使用激素類藥品容易得股骨頭壞死呢？
引起股骨頭壞死的原因很多，比如日漸增多的交通事故，肥胖癥或者還有長(zhǎng)期使用激素類藥品的患者。今天，介紹下為什么長(zhǎng)期服用激素類藥品容易導(dǎo)致股骨頭壞死？導(dǎo)致股骨頭壞死該怎么治療？治療依據(jù)是什么？
缺血是導(dǎo)致股骨頭壞死的主要發(fā)病機(jī)理，股骨頭壞死是由于外界或者患者本身不同原因破壞了股骨頭的血液供應(yīng)，從而造成股骨頭內(nèi)血供障礙，這樣直接影響影響的供給、，久而久之造成細(xì)胞死亡，出現(xiàn)不定區(qū)域的骨小梁和骨髓壞死，所以股骨頭壞死又可以稱為股骨頭缺血性壞死。
長(zhǎng)期或間斷使用激素類藥品容易引起股骨頭壞死，激素性股骨頭缺血性壞死的發(fā)病機(jī)制有兩種學(xué)說： (1)骨質(zhì)疏松學(xué)說。激素能使原有成骨細(xì)胞的骨膠原合成減慢，并阻礙前成骨細(xì)胞向成骨細(xì)胞轉(zhuǎn)變，同時(shí)激素直接刺激破骨細(xì)胞活動(dòng)，間接地使甲狀旁腺素分泌增多，從而減少鈣從腸道吸收，影響腸道內(nèi)鈣的運(yùn)送，使骨吸收增加，出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、骨小梁變細(xì)和消失。在此基礎(chǔ)上易因輕微壓力而發(fā)生骨小梁細(xì)微骨折，由于細(xì)微損傷的積累，對(duì)機(jī)械抵抗力降低，導(dǎo)致應(yīng)力集中、從而出現(xiàn)塌陷，壓縮區(qū)可見被壓縮的髓細(xì)胞和毛細(xì)血管壞死，最終導(dǎo)致骨缺血性壞死。
(2)血管和血液動(dòng)力學(xué)變化學(xué)說。有人認(rèn)為激素引起末梢動(dòng)脈血管炎，血管內(nèi)壁易因血液粘滯度增加。Jones曾發(fā)現(xiàn)，腎移植術(shù)后患者出現(xiàn)全身脂肪栓塞、并出現(xiàn)患者有雙股骨缺血性壞死，因此推想骨內(nèi)脂栓來源于脂肝，脂栓阻塞關(guān)節(jié)軟骨下骨微血管、造成骨質(zhì)缺血而死。Arlet指出：激素療法能導(dǎo)致血液凝固性增高。使靜脈發(fā)生栓塞，這些細(xì)微靜脈栓塞，在骨硬殼內(nèi)會(huì)形成骨內(nèi)高壓，導(dǎo)致骨微循環(huán)障礙，而使骨缺血壞死，激素產(chǎn)生股骨頭內(nèi)小血管的炎癥，影響骨細(xì)胞的血供，導(dǎo)致骨細(xì)胞對(duì)脂肪的代謝功能，造成骨細(xì)胞內(nèi)脂肪的大量堆積，增加了骨內(nèi)壓又加速了骨細(xì)胞的死亡。以上各種學(xué)說，表明激素性股骨頭壞死是一個(gè)綜合的因素。
對(duì)于股骨頭缺血性壞死患者來說，最理想也是最好的治療方法是保守治療，在股骨頭間隙沒有消失選擇保守治療，尤其是早中期的患者而言，通絡(luò)生骨膠囊能起到控制病情的發(fā)展，從根本上修復(fù)壞死的股骨頭，從而達(dá)到臨床治愈的目的。股骨頭壞死中晚期的患者，服用通絡(luò)生骨膠囊再輔以微創(chuàng)手術(shù)，目前在臨床上取得很好的療效，為越來越多的患者和醫(yī)生所選擇。
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