治療痛風的藥物是否可以減少體內尿酸量呢?
不同藥物能夠治療不同的疾病,是由于其內部機理原理不同,運行機制不同,從而能夠治療不同的病癥,痛風癥狀與其他病癥狀不一樣,要觀察每個病人特異的癥狀,從而一一用藥,那么,治療痛風的藥物是否可以減少體內尿酸量呢?
痛風的癥狀表現(xiàn)方式是什么?
急性痛風性關節(jié)炎癥狀
多數(shù)患者發(fā)作前沒有明顯癥狀特征,或僅有疲乏、全身不適與關節(jié)刺痛等。典型發(fā)作常于深夜由于關節(jié)痛而疼醒,疼痛進行性加劇, 在12小時左右達高峰,呈撕裂樣、刀割樣或咬噬樣,難以忍受。受累關節(jié)及周圍組織紅、腫、熱、痛和功能受限。多于數(shù)天或2周內自行緩解。首次發(fā)作多侵犯單 關節(jié),部分以上發(fā)生在第一跖趾關節(jié),在以后的病程中,部分患者累及該部位。其次為足背、足跟、踝、膝、腕和肘等關節(jié),肩、髖、脊柱和顳頜等關節(jié)少受累,可 同時累及多個關節(jié),表現(xiàn)為多關節(jié)炎。部分患者可有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、心悸和惡心等全身癥狀,可伴白細胞計數(shù)升高、紅細胞沉降率增快和C反應蛋白增高等。
間歇發(fā)作期
痛風發(fā)作持續(xù)數(shù)天至數(shù)周后可自行緩解,一般無明顯后遺癥狀,或遺留局部皮膚色素沉著、脫屑及刺癢等,以后進入無癥狀 的間歇期,歷時數(shù)月、數(shù)年或十余年后復發(fā),多數(shù)患者1年內復發(fā),越發(fā)越頻,受累關節(jié)越來越多,癥狀持續(xù)時間越來越長。受累關節(jié)一般從下肢向上肢、從遠端小 關節(jié)向大關節(jié)發(fā)展,出現(xiàn)指、腕和肘等關節(jié)受累,少數(shù)患者可影響到肩、髖、骶髂、胸鎖或脊柱關節(jié),也可累及關節(jié)周圍滑囊、肌腱和腱鞘等部位,癥狀趨于不典 型。少數(shù)患者無間歇期,初次發(fā)病后呈慢性關節(jié)炎表現(xiàn)。
慢性痛風石病變期
皮下痛風石和慢性痛風石性關節(jié)炎是長期顯著的高尿酸血癥,大量單鈉尿酸鹽晶體沉積于皮下、關節(jié)滑膜、軟骨、骨質及關 節(jié)周圍軟組織的結果。皮下痛風石發(fā)生的典型部位是耳郭,也常見于反復發(fā)作的關節(jié)周圍及鷹嘴、跟腱和髕骨滑囊等部位。外觀為皮下隆起的大小不一的黃白色贅生物,皮膚表面菲薄,破潰后排出白色粉狀或糊狀物,經(jīng)久不愈。皮下痛風石常與慢性痛風石性關節(jié)炎并存。關節(jié)內大量沉積的痛風石可造成關節(jié)骨質破壞、關節(jié)周圍 組織纖維化和繼發(fā)退行性改變等。
痛風的病因有哪些?
痛風最重要的生化基礎是高尿酸血癥。正常成人每日約產(chǎn)生尿酸750mg,其中80%為內源性,20%為外源性尿酸,這些尿酸進入尿酸代謝池(約為1200mg),每日代謝池中的尿酸約60%進行代謝,其中1/3約200mg經(jīng)腸道分解代謝,2/3約400mg經(jīng)腎臟排泄,從而可維持體內尿酸水平的穩(wěn)定,其中任何環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題均可導致高尿酸血癥[1]。
痛風治療目標
對所有痛風患者降尿酸目標是血尿酸<6mg/dl (血尿酸降至正常可減少關節(jié)炎發(fā)作)。
對于有痛風石的患者,應該降至5mg/dl以下 ;維持長期穩(wěn)定,血尿酸 < 6.0mg/dl;使痛風石吸收,血尿酸 < 5.0mg/dl。
痛風無癥狀期如何治療?
1. 一般應進行生活方式調整,定期復查。
2. 若血尿酸仍大于8mg,尿尿酸>1100mg,或有家族史,則應使用降低尿酸藥物,避免誘發(fā)因素。
3.臥床休息。
痛風急性關節(jié)炎期如何治療?
秋水仙堿片:治療痛風性關節(jié)炎的急性發(fā)作,預防復發(fā)性痛風性關節(jié)炎的急性發(fā)作。
解熱鎮(zhèn)痛藥: 雙氯芬酸鈉緩釋膠囊(英太青)。
糖皮質激素: 甲潑尼龍片(美卓樂)。
急性期不宜用降尿酸藥物 (急性痛風關節(jié)炎發(fā)作前已使用的不用停用)。
藥物要選用與病癥相適用的,優(yōu)立通非布司他片能夠治療痛風,緩解病痛癥狀。
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