哪類利尿劑不適合痛風(fēng)患者服用？
痛風(fēng)患者在飲食上需要注意不服用高嘌呤食物，同時需要多喝水增加排尿來降低體內(nèi)尿酸含量，哪類的利尿劑不適合痛風(fēng)患者服用？痛風(fēng)患者還有哪類藥物不能和風(fēng)定寧同時服用？風(fēng)定寧服用時需要注意什么？
風(fēng)定寧適用于痛風(fēng)患者高尿酸血癥的長期治療，對于無臨床癥狀高尿酸血癥則不推薦使用。風(fēng)定寧起始劑量 40mg 每日一次，2-4 周測一次血尿酸，如果尿酸水平仍高于 360umol/L（6.0 mg/dl），可以增加到 80mg 每日一次。使用風(fēng)定寧，尿酸值降到 300umol/L（5.0 mg/dl）以下，則可以用低劑量維持。可以嘗試每日最低維持劑量為 20 mg。定期監(jiān)測血尿酸，依尿酸值調(diào)整用藥劑量。服用風(fēng)定寧時，飲食上除了低嘌呤飲食沒有其他特別要求，可與食物同服或空腹服用、可以和抗酸劑合用。用藥禁忌上與硫唑嘌呤、巰嘌呤不能合用。
對于需服用利尿劑且同時有高尿酸血癥的痛風(fēng)患者，應(yīng)該避免應(yīng)用噻嗪類利尿劑，同時堿化尿液、多飲水，每日尿量保持在2000ml以上。對于高血壓同時患有高尿酸血癥患者，首選噻嗪類利尿劑以外的降壓藥物。痛風(fēng)患者避免服用使血尿酸升高的藥物：如噻嗪類利尿劑、環(huán)胞菌素、他克莫司、尼古丁、吡嗪酰胺、煙酸等。
在服用風(fēng)定寧的初期，經(jīng)常出現(xiàn)痛風(fēng)發(fā)作頻率增加。這是因為血尿酸濃度降低，導(dǎo)致組織中沉積的尿酸鹽活動引起的。為預(yù)防治療初期的痛風(fēng)發(fā)作，建議同時服用非甾體類抗炎藥或秋水仙堿。在風(fēng)定寧治療期間，如果痛風(fēng)發(fā)作，無需中止風(fēng)定寧治療。應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，對痛風(fēng)進(jìn)行相應(yīng)治療。
現(xiàn)有的臨床證據(jù)表明，風(fēng)定寧在短，中，遠(yuǎn)期治療方面的效果是優(yōu)于別嘌醇的。從國外研發(fā)開始至今歷時近十年積累數(shù)據(jù)表明是長期可靠有效，而且作用機(jī)制靶向單一、準(zhǔn)確，副作用少。并且是目前唯一一個治療效果不受高脂飲食影響的痛風(fēng)治療藥，符合現(xiàn)代社會相當(dāng)人群生活習(xí)慣。
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