我們如何使用素能嗎替麥考酚酯膠囊?
用于預防及治療腎移植的免疫抑制藥物很復雜,用量小了,免疫抑制不足,會導致排異反應;用量大了,又會導致腎毒性及其他副作用。每個人的用藥量個體差異很大。那么如何正確使用素能才能使它發揮更好的藥效,減少副作用呢?
素能的作用機制?
嗎替麥考酚酯是麥考酚酸(MPA)的2-乙基酯類衍生物,MPA是高效、選擇性、非競爭性、可逆性次黃嘌呤單核苷酸脫氫酶抑制劑,它可以抑制鳥嘌呤核苷酸的經典合成的途徑。進而來抑制細胞DNA的合成,使細胞分裂周期停留在G1期,抑制細胞的增生。
素能的使用方法是什么?
1.預防排斥劑量:應于移植72小時內開始服用。腎移植病人服用推薦劑量為1克一次,一天兩次(一天2克),口服嗎替麥考酚酯膠囊2克/天比口服3克/天安全性更好。
2.治療難治性排斥的劑量:在臨床試驗中,治療難治性排斥的首次和維持劑量推薦為1.5克一次,一天兩次(3克/天)。
3.特殊劑量:如果發生中性粒細胞減少(中性粒細胞計數絕對值<1.3×103/微升),應停止或減量。嚴重腎功能損害:對有嚴重慢性腎功能損害的病人(腎小球濾過率<25毫升/分1.73平方米),應避免超過1克一次,一天兩次的劑量(移植后即刻使用除外)。對這些病人應仔細觀察。對移植后腎功能延期恢復的病人不需要做劑量調整或遵醫囑。
兒童如何用藥?
根據腎臟移植后兒童的藥代動力學和安全性數據,推薦劑量是嗎替麥考酚酯口服600mg/m[sup]2[/sup] bid(最大至1g bid)。
老年患者如何用藥?
嗎替麥考酚酯的臨床試驗中未包括足夠的65歲或以上的老年人,不能確定老年人的效果是否與年輕人不同。其他報道的臨床經驗也沒有確定老年人和年輕人的效果差異。總的來說,老年人的劑量選擇要慎重,因為更多老年人的腎臟、心臟和肝臟功能下降和更多合并應用其他藥物。與年輕人相比,老年人的不良反應可能更多見。
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