?　　目前病毒變異位點(diǎn)檢測及耐藥性檢查可以清楚地判斷是否對阿德福韋酯耐藥。肝病專家指出，名正（阿德福韋酯膠囊）發(fā)生耐藥變異較晚，且發(fā)生率低。一般情況下一年半的時(shí)間耐藥變異是3%以內(nèi)，發(fā)生率不是很高?；颊呖煞e極應(yīng)對，通過規(guī)范 用藥 和合理的措施達(dá)到防治耐藥。

　　1、提高用藥的依從性，在進(jìn)行治療之前，患者應(yīng)了解整個(gè)治療的時(shí)間以及治療過程中的注意事項(xiàng)，同時(shí)建立治療檔案，定期隨訪。患者應(yīng)按照《慢性乙型肝炎防治指南》中的要求，杜絕濫用藥物，不隨意停用，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑服藥。

　　2、加強(qiáng)整個(gè)抗病毒治療期間的監(jiān)測，每3個(gè)月到半年需要檢測1次病毒復(fù)制指標(biāo)和病毒耐藥基因序列。如果耐藥出現(xiàn)，需要根據(jù)患者病情、經(jīng)濟(jì)狀況以及耐藥提示進(jìn)行藥物調(diào)整。

　　3、抗病毒治療6個(gè)月內(nèi)療效不明顯，需在 醫(yī)生 建議下及時(shí)調(diào)整方案。

　　4、避免單藥序貫治療。不要用一段時(shí)間拉米夫定，又換成名正（阿德福韋酯膠囊），過一段時(shí)間又換成恩替卡韋，這是非常錯(cuò)誤的。

　　5、不盲目聯(lián)合用藥。干擾素聯(lián)合核苷類抗病毒 藥物不能增加療效。幾種核苷類藥物聯(lián)合使用有可能導(dǎo)致多藥交叉耐藥情況發(fā)生，也不值得提倡。

　　6、嚴(yán)格掌握抗病毒適應(yīng)癥，對于肝功正常，也沒有肝組織學(xué)炎癥證據(jù)的患者不要輕易使用抗病毒 藥物治療。

　　名正（阿德福韋酯膠囊）的耐藥類型與現(xiàn)階段其他核苷類口服抗病毒 藥物均不相同，也就是名正與其他抗 乙肝 病毒 藥無交叉耐藥，因此，在出現(xiàn)名正時(shí)候，理論上換用其他藥物都是可行的。根據(jù)《慢性乙型肝炎防治指南》的意見，當(dāng)出現(xiàn)阿德福韋酯耐藥時(shí)，需加用拉米夫定或改用恩替卡韋。