?　　我們都知道，2型 糖尿病 合并抑郁癥的患者都會整日沉浸在郁悶痛苦之中，少言懶動，嚴重影響正常生活，而患有2型糖尿病合并抑郁癥的患者可以聯合 用藥 治療嗎？

　　糖尿病與抑郁癥共病既是一種器質性 疾病 ，也是一種心身疾病，病理生理機制復雜，常常伴隨體內細胞受體及多種神經遞質的功能紊亂，也與內分泌和神經系統的異常有關。

　　國內外研究顯示其主要病理生理的變化在于下丘腦-垂體-腎上腺軸（HPA）的功能紊亂。大量的促腎上腺皮質激素釋放激素（CRH）增加，造成機體適應機制的障礙，出現焦慮、抑郁等癥狀。長期抑郁引起的慢性應激常伴隨HPA軸功能亢進和高皮質醇血癥，增加血液游離脂肪酸含量，加重2型糖尿病及其并發癥的發生和發展。

　　近日，南京軍區鼓浪嶼療養院二科研究人員發表論文，旨在觀察二甲雙胍聯合米氮平治療2型糖尿病并抑郁癥的療效。研究指出，糖尿病并抑郁癥患者在降糖藥（如鹽酸二甲雙胍片）治療時聯合米氮平片可以改善抑郁癥狀并有利于血糖的控制。

　　糖尿病與抑郁癥具有生物學相關性，如皮質醇分泌節律紊亂和胰島素抵抗等均與其相關。抑郁癥可以是糖尿病的后果，也可以是糖尿病發病的危險因素。在臨床醫學上，同時患有糖尿病和抑郁癥會大大增加治療難度，顯著增加患者的致殘率與自殺率。

　　故重視共病的早期診斷和早期治療在臨床醫學工作中具有重要意義。早期治療包括常規降糖藥、抗抑郁藥、心理治療。尤其是早期的身心 健康 教育和心理干預很重要，增強患者信心，消除其疑慮及擔憂，改善情緒，有助于患者血糖水平的控制，能延緩糖尿病發展，提高患者生活質量。

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