?　　雖然拉米夫定已廣泛用于治療慢性 乙肝 ,但由于拉米夫定耐藥性突變發(fā)生率高,故其臨床療效受到限制。拉米夫定耐藥突變的發(fā)生使得病毒對(duì)拉米夫定的敏感性降低。本文介紹應(yīng)用恩替卡韋治療拉米夫定耐藥慢性乙型肝炎的臨床治療效果。

　　研究資料及方法：286例拉米夫定耐藥HBeAg陽性的患者按照1∶1隨機(jī)分組，分別服用恩替卡韋1 mg /d(141例)或繼續(xù)拉米夫定 100 mg/d(145例)治療52周。全部患者在隨機(jī)分組前均接受拉米夫定治療,隨后被指定繼續(xù)拉米夫定治療或立即更換為恩替卡韋。

　　研究結(jié)果顯示：恩替卡韋組出現(xiàn)組織學(xué)改善的患者比例為55%，拉米夫定組僅為28%。其中依據(jù)地區(qū)進(jìn)行分層分析時(shí),恩替卡韋仍具有優(yōu)勢(shì),亞洲恩替卡韋組患者的組織學(xué)改善應(yīng)答率最高(68%)，其次為南美洲(67%)，治療效果明顯。

　　以上數(shù)據(jù)顯示，拉米夫定失效患者立即更換為雷易得（恩替卡韋）1.0 mg治療，在改善肝功能方面以及降低HBV DNA表達(dá)量方面均有明確療效，比繼續(xù)拉米夫定治療得到更好的治療效果。