?　　目前確實有約10%的患者用恩替卡韋治療，病毒水平下降到3、4次方后就持續在這一水平，超過1年也不下降。但這種情況并不是耐藥，只是抗病毒效果不佳。體內存在少量病毒但肝功能正常，這對 健康 影響不大， 乙肝 患者繼續服用恩替卡韋時間長一些就行了。

　　對于恩替卡韋效應不佳這種情況，國外報告約有7%，在有些醫院的患者中超過10%。開始時臨床 醫生 也不太明確這種情況，經做耐藥試驗后發現并不是耐藥。為什么開始時有效，病毒水平很快下降，而最后卻不降了？有專家解釋，原藥（核苷或核苷酸）進入肝細胞抑制病毒，需要肝細胞里的磷酸酶把原藥變為活性型（三磷酸核苷酸），有的人先天的磷酸酶比較少，所以最后病毒轉陰會非常慢。

　　所以現在醫生的做法是讓患者繼續服用1片恩替卡韋，在1年多一些、最長的2、3年內就會達到病毒轉陰。恩替卡韋是目前國內抗病毒活性最強的藥物，3、5年內不會出現耐藥。所以乙肝患者不需要加用阿德福韋酯，也不要換其他抗病毒能力較低的藥物。如果換用低檔的核苷類藥物，病毒長期不轉陰就會出現耐藥，所以還是不換為好。