?　　類風濕關節(jié)炎是一種以慢性侵蝕性關節(jié)炎為特征的全身性自身免疫病。類風濕關節(jié)炎的病變特點為滑膜炎，以及由此造成的關節(jié)軟骨和骨質破壞，最終導致關節(jié)畸形。目前類風濕關節(jié)炎治療方法很多，強調早期、聯合 用藥 及個體化方案的治療原則。臨床上采用 甲氨蝶呤片 聯合來氟米特治療類風濕關節(jié)炎，取得了很好的臨床效果。

　　小劑量甲氨蝶呤脈沖療法治療類風濕關節(jié)炎療效肯定，耐受性好，效益/毒性之必令人滿意，是臨床治療RA使用最為廣泛的藥物，主要通過干擾葉酸代謝抑制免疫細胞的活化，最常見的毒副作用是對骨髓的抑制及粘膜炎，其次是肝功能異常，偶有超敏感反應。

　　甲氨蝶呤通過抑制二氫葉酸還原酶，使嘌呤合成受到抑制，從而抑制胸腺嘧啶合成，減少中性細胞的趨化作用，抑制炎性細胞因子的釋放，從而發(fā)揮減輕癥狀和改善骨質破壞作用。該藥最常見的不良反應是胃腸道反應，還可出現骨髓抑制、口炎、 脫發(fā) 及頭痛等，長期應用有肝、腎毒性，合用葉酸每天1-2mg有助于預防甲氨蝶呤片的多種不良反應。

　　甲氨蝶呤片若服用過量，大劑量的甲氨蝶呤成分選擇性差，除對 腫瘤 細胞有殺傷作用外，對增殖旺盛的細胞也有毒性作用，常見的甲氨蝶呤片副作用有骨髓抑制、黏膜炎、發(fā)熱、肝腎功能損害等。

　　甲氨蝶呤在國際上已成為治療類風濕關節(jié)炎的首選藥物，臨床研究結果顯示，甲氨蝶呤片聯合來氟米特治療類風濕關節(jié)炎效果明顯，治療后各項指標顯著改善，而且其價格低廉。但甲氨蝶呤為細胞毒 藥，有免疫抑制作用，毒副反應比較明顯，病人需要在 醫(yī)生 的指導下用藥。