金匱腎氣丸 和 六味地黃丸 ，桂附地黃丸有什么不同？

　　中醫認為，腎藏有“先天之精”，為臟腑陰陽之本，生命之源，稱為“先天之本”，因此 補腎 一直是大家關注的話題。說起補腎，可能很多人都聽說過桂附地黃丸和金匱腎氣丸，但對于這兩種藥的了解都很模糊，甚至誤認為是同一種藥。其實，兩者的組方和功效雖相似，但各自的主治還是有細微差別的。

　　桂附地黃丸和金匱腎氣丸都是補腎良藥，都以“溫補腎陽”為主，但是因組方差異而又各有側重點。桂附地黃丸用肉桂配熟地黃，金匱腎氣丸用桂枝配生地黃。肉桂和桂枝都可以溫陽驅里寒，但肉桂藥性較熱，并且肉桂專走里而桂枝兼走表。熟地微溫可補腎陽，而生地性寒涼血滋陰。除此以外，金匱腎氣丸多了牛膝、車前子兩味藥，牛七引血下行，車前子清熱利尿。

　　縱觀整體，桂附地黃丸溫陽驅寒力最猛，適用于腎陽虧虛，命門火衰證，以溫煦不足而見寒象明顯為其臨證特點，見腰膝冷痛、畏寒肢冷、夜尿頻多、陽痿、宮寒不孕、舌淡而胖、脈沉細等。而金匱腎氣丸對滋陰較為兼顧，重視平補，瀉火利濕之力較桂附地黃丸要強。腎陽不足輕證或腎氣虛宜選用金匱腎氣丸，該藥主治側重于腎陽不足、氣化不行的小便不利，腰重腳腫，或全身水腫等證侯。

　　在中醫補腎的方法中，除了內服藥物調理治療外，還可以輔以穴位治療，如針灸、按摩、貼敷等，效果同樣顯著。以穴位貼敷療法為例，在《慈禧光緒醫方選議》中就記載了一種貼敷痛點和穴位的膏藥——“毓麟固本膏”。該膏藥后經國藥集團·德眾(佛山)藥業有限公司對其進行創新改良，將27味純中藥藥物經過提煉加工，制成更方便外貼的穴位補腎膏藥——德眾腰腎膏。

　　腰腎膏由肉蓯蓉、熟地黃、補骨脂、淫羊藿、枸杞子等27味中藥組成，方中肉蓯蓉、補骨脂、淫羊藿、附子等溫陽補腎，續斷、牛膝、杜仲等強筋健骨、祛風 止痛 ，適用于 腎虛 性腰膝酸痛、肌肉酸疼、夜尿等癥。此外，據《中華人民共和國藥典》記載,對于治療男性陽痿不舉等癥也有顯著療效。

　　誠如清代外治大師吳師機所言：“病之所在，各有其位”，由此可見病癥與經絡穴位有密切關系。因而，將腰腎膏貼于臍下關元穴和腰部兩側的腰眼穴，才能發揮其最大的療效。建議貼后用手按緊30秒，并將雙手掌心搓熱按壓，敷揉穴位3~5分鐘，促進藥物的吸收。藥物以相對恒定速度透過皮膚、經毛細血管吸收，進入經絡循環，直接作用于腎臟部位，溫腎助陽，補腎壯腰，止痛效果快。

　　與內服藥相比，腰腎膏采用的穴位貼敷療法，可以有效避免因內服而引起的腸胃不適，所以使用腰腎膏副作用小，使用安全有效。使用時每次貼6-8小時，建議 睡前貼上，第二天早上取下。連續貼敷不要超過4天，停止使用1~2天后再繼續使用，讓皮膚呼吸暢通。如果出現紅腫、瘙癢等皮膚過敏現象，只要及時撕下膏藥，用清水洗凈即可。

　　冰凍三尺非一日之寒，治療腎虛需要一個比較長的過程，切不可因急于求成而用大補之藥進補。此外，除了對癥內服桂附地黃丸、金匱腎氣丸調理之外，都可以聯合貼敷腰腎膏穴位補腎，內服外貼，共建溫補腎氣腎陽之功。