?　　拉米夫定是幾年來廣泛應用于臨床的抗 乙肝 病毒 藥，是目前臨床應用中療效較好的、具代表性的核苷類似物。雖然拉米夫定治療乙肝有不錯的效果，但服用拉米夫定6個月以上的乙肝患者可以發(fā)生病毒變異；治療1年后，乙肝病毒變異的發(fā)生率為17%~32%，且隨著治療時間的延長，變異出現(xiàn)率升高。這是乙肝患者服用拉米夫定存在的主要問題——耐藥性高。發(fā)生耐藥后，患者不得不尋求其他藥物以繼續(xù)治療。

　　臨床研究顯示，優(yōu)賀丁（阿德福韋酯）對拉夫米定耐藥病毒仍然有效，且發(fā)生病毒耐藥的幾率較拉米夫定低。應用1年拉米夫定可有17％～32％病人體內的HBV發(fā)生變異，當治療5年后這一比例升高到69%。而服用阿德福韋酯1年，未見變異，服用兩年有1.7％病人發(fā)生變異。而且2010版《慢性乙型肝炎防治指南》中也建議“對于接受拉米夫定治療的患者，一旦檢出基因型耐藥或HBV DNA開始升高時就加用阿德福韋酯聯(lián)合治療，抑制病毒更快、耐藥發(fā)生較少、臨床結局較好。”因此，患者服用拉米夫定出現(xiàn)耐藥后可換用阿德福韋酯或聯(lián)合 用藥 ，具體情況請患者到醫(yī)院向 醫(yī)生 咨詢，切不可自行換藥。