?　　在 乙肝 的抗病毒治療過程中，耐藥是大家不想看到的情況。因為發現病毒耐藥則意味著需要更改治療方案，這不僅加大乙肝的治療難度，也使患者的經濟負擔加重。但乙肝的治療是一個漫長的過程，有少數的患者難免會出現耐藥的情況。那么阿德福韋酯耐藥了怎么辦？

　　相對于其他抗乙肝病毒 藥物例如拉米夫定，阿德福韋酯的耐藥率是較低的。由于阿德福韋酯是核苷類似物，如果發生了耐藥，應該換用核苷類藥物來繼續治療，因為這兩類藥物之間不會發生交叉耐藥，一種耐藥后用另一種治療還有效。具體 用藥 請遵醫囑。

　　剛發生阿德福韋酯片耐藥時，病毒反彈后水平還較低，可以服用治療費用最低的拉米夫定來繼續治療。但由于拉米夫定的耐藥率比較高，換用拉米夫定單藥不久后又會出現耐藥，因此患者在治療時應該加用拉米夫定，而不是換拉米夫定。有患者可能有疑問了，阿德福韋酯耐藥后繼續用還有效嗎？其實這時繼續用阿德福韋酯是為了保護拉米夫定不要再耐藥，因為臨床研究發現阿德福韋酯和拉米夫定合用可以明顯降低拉米夫定的耐藥率。

　　如果體內病毒反彈水平已經比較高，這時患者可以換用抗病毒能力更強的藥物例如恩替卡韋、替比夫定，這兩個雖然也可能會出現耐藥，但它們的抗病毒能力較強，而耐藥率較低。

　　如果患者發現乙肝病毒 DNA水平原來下降的現在又升高了，轉氨酶上升了，或者出現各種臨床癥狀如惡心嘔吐等情況，說明有可能發生了耐藥。這時就需要進行耐藥基因檢查，以確定是否發生耐藥。因此患者如果要判斷是否發生了阿德福韋酯耐藥，就要做耐藥試驗，然后根據耐藥試驗結果來判斷。阿德福韋酯相對來說耐藥變異比較慢，服用一年基本上沒有變異，兩年的變異大概是2%到3%，三年是6%到8%，四年是11%，五年是19%。