?　　對(duì)于肥胖的人來(lái)說(shuō)，要控制體重最有交效的方法就是服 用藥 物 減肥 ，當(dāng)老年人肥胖后，我們提倡的是運(yùn)動(dòng)有效的減肥方法，但近幾年來(lái)，對(duì)減肥藥也有有嚴(yán)格的要求，同樣可以適用于老年人，那么常見(jiàn)的減肥藥有哪些呢

　　第一類(lèi)：中樞神經(jīng)作用減肥藥。在這類(lèi)藥物中主要有：

　　影響兒茶酚胺類(lèi)藥物(苯丙胺類(lèi))：主要是促進(jìn)中樞去甲腎上腺素和多巴胺的釋放，興奮中樞交感神經(jīng)系統(tǒng)，阻斷神經(jīng)末梢對(duì)去甲腎上腺素的再攝取，抑制攝食中樞使食欲下降。此類(lèi)藥物的副作用有：易激動(dòng)、失眠、頭暈、欣快感、心率加快、血壓升高、頭痛、出汗、惡心、嘔吐、腹瀉等。

　　影響5-羥色胺類(lèi)藥物(芬氟拉明)：促進(jìn)5羥色胺釋放，抑制神經(jīng)末梢對(duì)5-羥色胺的再攝取，增強(qiáng)飲食中樞的利用，增加外周組織對(duì)胰島素的敏感性。副作用有：口干、乏力、抑郁、胃腸道反應(yīng)等。最近報(bào)道有與藥物相關(guān)的原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓及心臟瓣膜肥大，目前已退出歐美等國(guó)市場(chǎng)。

　　同時(shí)影響兒茶酚胺、5-羥色胺類(lèi)藥物(西布曲明)：抑制去甲腎上腺素，5-羥色胺的再攝取促進(jìn)肌肉、脂肪組織對(duì)葡萄糖的利用、降低血糖、血脂。副作用有：興奮、失眠、出汗、便秘、惡心等。

　　是一種促代謝藥物，通過(guò)增加脂肪組織的產(chǎn)熱和脂肪分解作用，提高機(jī)體代謝率，增加熱量輸出，減輕體重。

　　其他中樞性食欲抑制劑：瘦素kptin、瘦素受體激動(dòng)藥、飽滿(mǎn)素Satietin、神經(jīng)肽丫受體拮抗劑等新的減肥藥正在研究與開(kāi)發(fā)。

　　胃腸道脂肪酶抑制藥：減少脂肪攝入。

　　葡萄糖苷酶抑制藥：減少糖類(lèi)物質(zhì)的攝入和吸收。

　　作用于胃腸道系統(tǒng)的藥物(二甲雙胍)：可能對(duì)2型 糖尿病 ，多囊卵綜合征的病人能有效地控制體重。對(duì)IGT病人干預(yù)治療有效，亦可單獨(dú)用于治療肥胖。此類(lèi)藥物不僅是治療糖尿病的常用藥物，因?yàn)樗梢越档鸵葝u素抵抗，增加胰島素敏感性，減少腸道葡萄糖的吸收，所以尤其適應(yīng)于肥胖伴有胰島素抵抗或IGT者。

　　胃腸動(dòng)力調(diào)整藥：大黃制劑，紅曲提取物(脂必妥,紅曲)。

　　腺苷受體拮抗藥：麻黃堿、咖啡因、茶等能刺激脂肪氧化、增加能量消耗。

　　β3-腎上腺 素能 受體激動(dòng)藥：增加白色脂肪組織的脂解和棕色脂肪組織的熱生成，降低脂肪蓄積。因而具有良好的減肥作用。

　　第三類(lèi)：中藥。中國(guó)肥胖分型和治療大致可以分成：

　　胃熱濕阻型：防風(fēng)通圣散、小承氣湯。

　　脾腎兩虛型：五味異功散、參苓白術(shù)散。

　　目前，國(guó)內(nèi)外雜志報(bào)道較多的治療肥胖的兩種效果肯定的藥物是：

　　①西布曲明(商品名)諾美亭：是一種新型的5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑。適于與低熱量飲食結(jié)合起來(lái)治療肥胖癥，包括減輕體重和保持體重的減輕。體重的減輕是通過(guò)增加消化后飽腹感以減少食物攝取來(lái)達(dá)到的。有報(bào)道西布曲明(諾美亭)在降低體重同時(shí)，還能降低膽固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白;升高高密度脂蛋白。降低血壓，改善微循環(huán)。改善胰島素抵抗，降低血糖。推薦的起始劑量為10mg，1次/d，餐后或空腹服用均可。對(duì)經(jīng)4周治療體重減輕不滿(mǎn)意的病例，可以將劑量增至15mg，1次/d。在調(diào)整劑量的過(guò)程中，必須對(duì)血壓和心率進(jìn)行監(jiān)測(cè)，副作用有口干、失眠、頭痛和便秘。

　?、? 奧利司他 (商品名賽尼可)：屬于非中樞神經(jīng)作用的減肥藥。是一種強(qiáng)效的胃腸道脂肪酶抑制劑，選擇性的抑制胃腸道的胃脂肪酶和胰脂肪酶。奧利司他(賽尼可)是一種半合成的脂抑素衍生物，這些酶在膳食脂肪的消化過(guò)程起著重要的作用，奧利司他(賽尼可)可能抑制這些酶作用和活性但不影響或很少影響淀粉酶、胰蛋白酶、糜蛋白酶和磷脂酶的活性，奧利司他(賽尼可)主要在胃腸道通過(guò)與脂肪酶和胰脂肪酶活性部位的絲氨酸殘基共價(jià)結(jié)合而發(fā)揮作用。當(dāng)進(jìn)食含有脂肪的食物時(shí)，奧利司他(賽尼可)能部分抑制三酰甘油和游離脂肪酸的吸收。該藥能減少膳食中30%的脂肪吸收，因?yàn)檫@種減脂藥是作用在胃腸道而非全身作用所以安全、有效、可靠且無(wú)不良反應(yīng)，用法120mg，3次/d。隨餐同服或餐后1h內(nèi)服。

　　老年人肥胖癥的治療方法有多種，藥物治療是其中的一種，但要注意減肥后反彈。肥胖的主要目標(biāo)就在于將體重控制到正常，如果反彈就不好了。然而在減肥的時(shí)候，患者要注意，肥胖本身是由 疾病 引起的，要注意并發(fā)癥是否正常。避免體重減下來(lái)了，身體卻有很多疾病出現(xiàn)。