?　　2006年1月一8月期間因首發 精神分裂 癥入住本院13—23周的患者，均符合中國精神障礙分類及診斷標準第3版(CCMD-3)精神分裂癥的診斷標準。本組男48例，女32例；年齡13—23歲，平均(18．37±4．43)歲，13—18歲25例，18—23歲55例。病程15d一2年，平均 (1．31±0．39)年。70例為在校學生，10例為就業患者。本組患者均無重大身體 疾病 及精神病家族史，入院常規檢查均正常，均為首次服用抗精神病藥物。

　　1．2治療方法本組均給予卓菲治療，初始劑量0．5—1．0mg／d，平均(0．75±0．20)mg／d，視情況逐漸加至最大治療量 6．0mg／d，平均(2．84±1．75)mg／d，治療8周以上。治療前有興奮沖動明顯者16例，給予小劑量安定肌注或氟哌啶醇肌注治療2周；有睡眠障礙明顯者35例，給予小劑量阿普唑侖或氯硝西泮治療2周；有輕度不良反應者給予鹽酸普萘洛爾(心得安)或阿替洛爾、安坦等對癥治療，均不合用其他抗精神病藥物。

　　以簡明精神病評定量表(BPRS)評定療效，分別于治療前及治療后1，2，4，8周末進行評定。按BPRS總分減分率(>75％為基本痊愈，50％～74％為顯進，25％～49％為好轉，<25％為無效)確定每例的療效，治療前后分別給予腦電圖(EEG)、腦地形圖、心電圖 (EKG)、肝腎功能、血糖、體重及血、尿便常規檢查各1次。治療期間每周評定副反應量表(TESS)1次，結合實驗室檢查結果評價卓菲片的安全性。

　　2．1療效經8周治療，本組基本痊愈l6例，顯進40例，好轉22例，無效2例，顯效率為70％，有效果比率為97．5％，經卓菲片治療，各類精神癥狀均明顯改善。本組顯效時間：38％的患者在1周內顯效，89％的患者在2周內顯效，92％的患者在4周內顯示，治療無效2例均為城市患兒。

　　2．2實驗室檢查異常情況4例(5．0％)心電圖出現竇性心律過速，給予心得安或阿替洛爾口服后緩解；3例(3．8％)腦電圖輕度異常，經減小藥物劑量及胞二磷膽堿或腦復康靜滴后消失；10例(12．5％)肝功能輕度異常(轉氨酶升高)。給予葵花 護肝片 、肌苷片、維生素C口服治療后緩解。其余檢查未見異常。

　　近年來，卓菲(利培酮片)作為一種新型的抗精神病藥物在國內外被應用于治療青少年精神分裂癥，收到了滿意的效果。但也有學者認為卓菲片不適用于青少年精神分裂癥的治療。故筆者收集了本組病例進行了療效觀察。

　　結果顯示：卓菲(利培酮片)治療青少年分裂癥顯效率達70．0％，有效果比率達97．5％，顯效時間均在2周左右，4周以后療效持續穩定。限于青少年病例的條件，本研究未能設其他抗精神病藥物對照組，但對照郎艷u-研究中的奮乃靜組(與本研究組具可比性)，本組的顯效率(70．0％)明顯高于奮乃靜組 (46．7％)，從本組BPRS各因子減分率可看出該藥對各種精神癥狀均有很好的療效。治療8周末BPRS量表缺乏活力因子和敵對猜疑因子減分率優于其他因子，這對自知力與社會功能的恢復是很有利的，尤其是認知功能的改善尤為重要。且本組治療8周與l2周時療效相比較差異無統計學意義，說明利培酮對青少年精神分裂癥的各種癥狀維持治療同樣有效。本組資料顯示治療適宜劑量為2．5～5．0mg／d，約為成人適宜治療劑量(5．0～6．5mg／d)的 1／2～10／13，這與陳巧靈等的研究結果相符。

　　卓菲片治療青少年精神分裂癥的不良反應以錐體外反應(33．7％)、便秘(21．3％)為多，可能與青少年神經系統發育欠成熟易受藥物影響有關，實驗室檢查肝功能轉氨酶增高發生率達12．5％，說明利培酮對患者的肝功能易造成損害，與俞俊洪的觀點一致，但各種不良反應程度均較輕，積極采取相應措施均能緩解．尤其本組患者未出現嗜睡情況，80例中僅3例出現了困倦現象，且心電圖異常發生率(5．0％)也明顯低于奮乃靜(20．0％)。這對正處于成長發育期的在校青少年來說，都是很有利的，故卓菲片治療青少年精神分裂癥只要嚴格把握適應證， 用藥 做到個體化并積極處理好不良反應，是值得選用的一種藥物。