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抗病毒 藥物停藥后出現(xiàn)乙肝病毒反彈是否屬于藥物成癮?

2017-05-18 來(lái)源:網(wǎng)絡(luò)
?  雖然核苷(酸)類(lèi)抗病毒 藥如拉米夫定、阿德福韋酯等都能很快抑制病毒復(fù)制,但停藥后, 乙肝 病毒復(fù)制可再次出現(xiàn),ALT升高,個(gè)別患者還會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的肝病。這種情況被稱(chēng)為停藥后“反彈”或“反跳”,也有 醫(yī)生 把停藥后發(fā)生肝病加重稱(chēng)為“停藥后肝炎”。

  由于一些人對(duì)抗病毒治療認(rèn)識(shí)不夠清,誤認(rèn)為這種停藥后出現(xiàn)乙肝病毒“反彈”是對(duì)抗病毒 藥物“成癮”了,就像吸毒一樣,從此不能中斷。因此不敢使用抗病毒 藥物治療。其實(shí)這種認(rèn)識(shí)是錯(cuò)誤的,這跟藥物依賴(lài)和成癮是不同的。藥物依賴(lài)或成癮會(huì)使 用藥 者對(duì)藥物需求量逐漸增大,甚至達(dá)到中毒劑量,這不但給身體各個(gè)器官造成中毒性損害,而且還給服藥者心理和精神造成重大傷害。而乙型肝炎病人在抗病毒治療后,病毒復(fù)制停止,肝功能恢復(fù)正常,肝臟組織學(xué)損傷逐漸修復(fù),給病人帶來(lái)的是阻斷肝病進(jìn)展的好處。抗病毒 藥物停藥后的反彈是因?yàn)樗幬镏黄鸬揭种撇《镜淖饔茫腋尾《静](méi)有被完全清除。停藥后,病毒的cccDNA又可再次成為病毒復(fù)制的基礎(chǔ),繼續(xù)復(fù)制出新的乙肝病毒基因,從而出現(xiàn)乙肝病毒反彈。

  由于乙型肝炎的難治性,所以抗病毒治療需要長(zhǎng)期進(jìn)行。需要長(zhǎng)期治療的 疾病 是很多的。 糖尿病 需要長(zhǎng)期注射胰島素或服用降糖藥, 高血壓 需要長(zhǎng)期服用降壓藥,做過(guò)心血管手術(shù)的病人需要長(zhǎng)期服用抗凝血藥……,這些藥物停用后,疾病都會(huì)發(fā)生反復(fù),甚至明顯加重。但這都不屬于藥物成癮,因?yàn)樗幬镏斡蚓徑饬瞬∏椤R倚透窝卓共《?藥物和這些治療高血壓等慢性疾病的藥物情況還不太一樣,一旦病毒完全被抑制,達(dá)到了完全應(yīng)答的療效后,還可能停藥。醫(yī)生在臨床工作中已經(jīng)觀察到,抗病毒的療程越長(zhǎng),e抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換的幾率越高;同時(shí)還看到一些療效較好的病人,最終達(dá)到了乙肝病毒完全抑制的效果,停藥后也未發(fā)生“反彈”。所以乙肝患者不要因?yàn)楹ε驴共《局委熗K幊霈F(xiàn)乙肝病毒反彈而不去進(jìn)行治療,更不要認(rèn)為出現(xiàn)“反彈”是藥物上癮。
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