?　　核苷（酸）類藥物的特點是可以夠很迅速、直接、強有力地把病毒控制住。目前核苷（酸）類抗 乙肝 病毒 藥物上市的藥物有拉米夫定、代丁（阿德福韋酯）、恩替卡韋和替比夫定。

　　美國最新的指南、國內的指南、歐洲還有亞太地區的肝病指南對幾個核苷類似物都有說明。應用時間最長的藥是賀普丁（拉米夫定片），它的臨床數據最長達10年，臨床數據也最為豐富。其改善肝臟炎癥的情況也非常明顯，且這個藥價位便宜，起效很快。但最大的缺點就是變異，變異產生耐藥且逐年升高。第二個藥就是病毒發生變異以后，改用的代丁（阿德福韋酯膠囊），或合資企業葛蘭素史克生產賀維力（阿德福韋酯片），其同樣能夠很明顯地抑制病毒，在抑制病毒的同時也能夠使肝臟炎癥，轉氨酶指標改善，使肝組織學改善。代丁的優點就是變異率低，發生耐藥的機會比較低，特別是對于需要長期治療且病毒水平不是非常高的患者。并且，病毒對阿德福韋酯的耐藥位點和拉米夫定的耐藥位點不存在交叉，這在目前已上市的核苷（酸）類似物，對于拉米夫定失效的患者可以首先選擇該藥。

　　恩替卡韋、替比夫定則是分別在2005年及2006年獲得美國FDA批準上市的口服抗病毒新藥，均具有很強的抑制病毒能力，在抑制病毒的同時可以使肝臟的炎癥改善，也可以使轉氨酶的指標改善。由于乙肝的抗病毒治療是長期的，作為新上市不久的藥物，對于其長期抗病毒效果、耐藥率和可能的安全性正在搜集更大量的臨床數據來檢驗。

　　北京佑安醫院感染病學系譚永康教授談到：比較這些抗乙肝病毒 藥物，必須先除去經濟因素，客觀地對藥物治療效果本身進行分析。 用藥 需考慮該藥能達到最強的抗病毒效果，最低的耐藥發生率，這是用藥比較嚴格的要求。至于病人選擇哪個，應根據自己的病情、根據專業 醫生 的診斷，還要根據患者自己的經濟情況來選擇適合的乙肝藥物。