?　　新一代核苷類似物拉米夫定作為抗乙型肝炎病毒感染的有效 藥品 用于臨床已取得了較好療效，但因YMDD變異株的出現(xiàn)，又使部分慢性乙型肝炎（ 乙肝 ）的治療復(fù)雜化，目前尚無理想的抗YMDD變異病毒治療方案。本文介紹采用賀維力治療YMDD變異株乙肝近一年，效果比較滿意。

　　YMDD變異株乙肝患者50例（占同期使用拉米夫定患者的19.5％），其中16例(32.0％)肝功能正常，未作治療，34例(68.0％)肝功能異常者作為本組研究對象。此前，均經(jīng)過拉米夫定正規(guī)抗病毒治療12-32個月，使用拉米夫定前均有肝功能異常，乙型肝炎e抗原(HBeAg)和HBV DNA陽性。

　　二組一般治療相同，拉米夫定的使用劑量與療程相同，均為每天100mg，晨服一次共12個月以上。治療組在一般治療和使用賀維力使用劑量與療程相同，均為每天10mg，共7個月。50例病例于聯(lián)合治療7個月后均隨訪3-5個月。

　　賀維力治療有一定的抗YMDD變異HBV的能力，使HbeAg轉(zhuǎn)陰率達40％左右，HBV DNA轉(zhuǎn)陰率達50％左右，隨訪5個月以上療效比較穩(wěn)定。對HBV DNA>1104拷貝／ml者做定量測定表明，經(jīng)賀維力治療HBV DNA有明顯下降，而單用拉米夫定繼續(xù)治療已經(jīng)變異的HBV，其轉(zhuǎn)陰率較低，HBV DNA定量無明顯下降。

　　拉米夫定在體內(nèi)可迅速抑制HBV的復(fù)制，使HBV DNA在短時間內(nèi)明顯下降以至轉(zhuǎn)陰，同時伴肝功能好轉(zhuǎn)和肝組織學(xué)的改善，但在拉米夫定治療中可出現(xiàn)HBV YMDD變異。新一代核苷酸類似物賀維力被證明為治療乙型肝炎的有效藥物，用賀維力治療YMDD變異株感染乙肝，有一定的抗病毒效果，通過24周以上的治療可使近50％患者的病毒復(fù)制得以控制而使病情穩(wěn)定，且耐受良好、服藥安全。單用拉米夫定繼續(xù)治療已經(jīng)變異的乙肝病毒，療效明顯不如賀維力治療。在目前尚無更好的方法時，賀維力治療YMDD變異株乙肝是可取的，雖然病例數(shù)較少，也提示賀維力治療優(yōu)于繼續(xù)單用拉米夫定。