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康士得——晚期前列腺癌內(nèi)分泌治療

2017-05-19 來源:網(wǎng)絡(luò)
?   前列腺癌 是一種雄激素依賴性 腫瘤 ,雄激素(睪酮)彌散到前列腺上皮細(xì)胞中,迅速轉(zhuǎn)變?yōu)楦叽x活性的雙氫睪酮,與雄激素受體相結(jié)合后,轉(zhuǎn)移到前列腺細(xì)胞核內(nèi),進(jìn)而激活前列腺癌細(xì)胞分裂。藥物去勢的內(nèi)分泌治療是治療晚期前列腺癌患者的標(biāo)準(zhǔn)一線治療方案,在這種治療方法上,康士得(比卡魯胺片)的作用就得到了體現(xiàn)。

  藥物去勢的內(nèi)分泌治療采用下丘腦分泌的黃體生成素釋放激素(lhrh)類似物,能下調(diào)黃體生成素釋放激素受體,使黃體生成素下降,從而降低血液循環(huán)中的睪酮水平,達(dá)到去勢水平。但藥物去勢僅能抑制睪丸產(chǎn)生的雄激素,而對腎上腺分泌的雄激素沒有任何影響。同時,在治療的最初階段(約2周時間)會使睪酮水平有一過性的增高,使前列腺癌患者的癥狀體征進(jìn)一步惡化。因此,較高劑量的抗雄激素藥物單一應(yīng)用,為晚期前列腺癌患者提供了新的治療選擇。

  國外已開展單一應(yīng)用口服康士得(比卡魯胺片)150mg,作為治療局部晚期無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的前列腺癌患者的臨床研究,初步臨床療效滿意。PSA(前列腺特異性抗原)是敏感的前列腺癌標(biāo)志物,PSA是一種由前列腺腺泡及導(dǎo)管上皮分泌的分子量約為34000Da的蛋白酶,PSA值與前列腺癌體積、臨床分期和病理分級有良好的相關(guān)性。前列腺癌患者經(jīng)過治療后,血清PSA水平有明顯降低。因此,PSA已成為臨床常用的檢測前列腺癌及判斷內(nèi)分泌治療的療效及預(yù)后的重要指標(biāo)。

  研究結(jié)果證實,局部晚期前列腺癌,經(jīng)康士得150mg和藥物去勢治療l2周后,PSA的抑制率分別為62.18%和68.03%,兩組之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。康士得150mg組有2例發(fā)生與藥物相關(guān)不良事件,包括1例乳房疼痛,1例男性乳腺發(fā)育,兩組不良事件不需采取任何治療措施。
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