?　　甲氨蝶呤既是臨床上治療白血病的常 用藥 ，又能用于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等 疾病 ，但是在 醫(yī)生 開(kāi)具的藥單上往往都會(huì)看到 甲氨蝶呤片 和 葉酸片 。這兩種藥一定要共同服用才對(duì)疾病的治療有效嗎

　　甲氨蝶呤片，適用于各型急性白血病，特別是急性淋巴細(xì)胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋。甲氨蝶呤片作為一種葉酸還原酶抑制劑，主要抑制二氫葉酸還原酶而使二氫葉酸不能還原成有生理活性的四氫葉酸，從而使嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的生物合成過(guò)程中一碳基團(tuán)的轉(zhuǎn)移作用受阻，導(dǎo)致DNA的生物合成受到抑制。

　　葉酸則是一種水溶性B族維生素，為人體細(xì)胞生長(zhǎng)和繁殖的必須物質(zhì)。該 藥品 經(jīng)二氫葉酸還原酶及維生素的作用，形成四氫葉酸，后者與多種一碳單位結(jié)合成四氫葉酸類輔酶，傳遞一碳單位，參與體內(nèi)很多重要反應(yīng)及核酸和氨基酸的合成。

　　抑制二氫葉酸還原酶的藥物如甲氨喋呤，甲氧芐氨嘧啶和干擾葉酸吸收的藥物如某些抗驚厥藥，口服避孕藥都能降低葉酸的血漿濃度，嚴(yán)重時(shí)能引起巨幼紅細(xì)胞性貧血，這是由這兩種藥物在細(xì)胞內(nèi)代謝有最后的共同通路所造成的。

　　因此，需要長(zhǎng)期服用甲氨蝶呤的患者，血漿中葉酸濃度降低，有發(fā)生貧血的可能，這也是甲氨蝶呤的副作用之一，為了避免產(chǎn)生副作用，患者服用葉酸還是有必要的。