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服用丙戊酸鈉緩釋片期間應該注意些什么

2017-04-16 來源:網絡
?  丙戊酸鈉緩釋片是廣譜抗癲癇藥物,主要作用于中樞神經系統。對動物的藥理研究發現本品對各種癲癇的實驗模型(全身性和部分性)均有抗驚厥作用。那么服用丙戊酸鈉緩釋片期間應該注意些什么

  癲癇發作起因:(1)顱內感染(2)顱腦外傷(3)腦寄生蟲病(4)酗酒(5)刺激、情緒波動。丙戊酸鈉緩釋片用于治療全身性或部分性癲癇,尤其是以下的發作類型:失神發作、肌陣攣發作、失張力發作和混合性發作以及部分性癲癇:簡單性或復雜性發作;繼發性全身性發作;特殊類型的綜合癥(West,Lennox-Gastaut)。

  服用丙戊酸鈉緩釋片期間應該注意的有:

  口服,每日2次,每日用量取決于年齡和體重。

  一般從600mg/日起步,每隔3天可增加200mg,直至癥狀得到控制。通常劑量范圍為每天服1000mg至2000mg;即20-30mg/kg。若癥狀仍未得到控制,劑量可以增加至2500mg/日。   (2)體重超過20kg的 兒童

  一般從400mg/日起步(與體重無關),間隔加藥直到癥狀得到控制;一般劑量范圍為每日20-30mg/kg。若癥狀未得到控制,劑量可以增加至35mg/kg/日。

  一般為每日20mg/kg,嚴重病例可加量,但僅限于那些可以監測丙戊酸血藥濃度的患者。劑量若高于每日40mg/kg,就必須監測臨床生化指標及血液學指標。

  若開始使用丙戊酸鈉時患者已使用其它抗癲癇藥物,那么后者需緩慢撤藥,同時丙戊酸鈉的藥量也應逐步增加,一般在2周后才加至目標劑量。若與有誘導肝藥酶活性的抗癲癇藥物(如苯妥因、苯巴比妥、卡馬西平)合用,那么丙戊酸鈉的加藥速度應為5-10mg/kg/日。一旦撤除了肝藥酶誘導劑,丙戊酸鈉的劑量也可能要減少。若同時合用巴比妥類藥物,特別是出現了鎮靜作用(尤其是在兒童),巴比妥類應減量。

  罕有肝功能損害(見注意事項)致畸胎危險(見妊娠)神經病學障礙:在丙 戊酸鈉口服溶液 (德巴金)無糖型型治療期間,少數患者出現昏睡或木僵,并導致一過性昏迷(腦病),治療過程中,可單獨出現或和癲癇發作同時出現。當劑量減少或停用時,這些癥狀會減少,這些病例常發現在聯合治療特別是用苯巴比妥或突然增加丙戊酸劑量之后。

  消化道紊亂(惡心、胃痛)多出現在治療開始時,但是不需停止治療,癥狀通常可在數天內消失。短暫的和/或與劑量相關的不良反應常有報導: 脫發 ,輕度姿勢性震顫和嗜睡。已有報導單純纖維蛋白原減少或出血時間延長,通常不伴有臨床體征,此多發生于大劑量時(丙戊酸鈉對血小板聚集第二期有抑制作用)(見妊娠)。

  血液系統:多為血小板減少,罕有貧血、白細胞減少或全血細胞減少。偶有胰腺炎的報導,有時導致死亡。有脈管炎的報導無肝功能異常的單純和輕度高氨血癥時有出現,但不需要停止治療體重增加,閉經及月經紊亂也有報導。偶有報導可逆或不可逆的聽力喪失,但其因果關系尚末明確。丙戊酸可引起皮膚反應,如皮疹。在某些病例有毒性上皮壞死溶解,Steven-Johnso綜合征,多形性細斑也有報導。有單獨報導,伴隨丙戊酸治療出現可逆性Fanconi氏綜合征,但其作用機理未明。
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