?　　鹽酸帕羅西汀片是治療抑郁癥比較常見的一種藥物，很多臨床醫(yī)學(xué)研究表明，鹽酸帕羅西汀片對于治療強(qiáng)迫癥、社交恐懼癥、抑郁癥、都有一定的效果，也有實(shí)驗(yàn)證明鹽酸帕羅西汀片可以用來治療早泄，只是與其他藥物聯(lián)用效果更佳，但是我們都知道，藥物之間存在一定的作用，如果用的不好，會(huì)造成很大的傷害，那么，鹽酸帕羅西汀片不能與哪些藥物聯(lián)用

　　1.臨床醫(yī)學(xué)研究表明，鹽酸帕羅西汀片的吸收和藥代動(dòng)力學(xué)不受下列因素影響或者只有不明顯的影響(即，這種影響很小不需要改變給藥方案)：食物、制酸劑、地高辛和普蓁洛爾。

　　2.血清 素能 藥物和其它選擇性5-HT再攝取抑制劑(SSRls)藥物一樣，和血清素能藥物(包括單胺氧化酶抑制劑，L-色氨酸，曲坦類藥物，曲馬多，利奈唑胺，SSRls，鋰和St. John's Wort-貫葉連翹一制劑)合用可能導(dǎo)致5-HT相關(guān)效應(yīng)(血清素綜合征：見禁忌及注意事項(xiàng))的發(fā)生，這些藥物與鹽酸帕羅西汀片合用的時(shí)候需要慎重，需要密切監(jiān)測臨床醫(yī)學(xué)病情。

　　3.藥物代謝酶：藥物代謝酶的誘導(dǎo)劑或抑制劑可影響本品的代謝和藥代動(dòng)力學(xué)，當(dāng)鹽酸帕羅西汀片與已知的藥物代謝酶抑制劑合用時(shí)，應(yīng)考慮使用劑量范圍的低限。而當(dāng)鹽酸帕羅西汀片與已知的藥物代謝酶誘導(dǎo)劑(如：卡馬西平、利福平、苯巴比妥、苯妥英)合用時(shí)，則無須考慮調(diào)整初始劑量，隨后劑量的調(diào)整應(yīng)視臨床醫(yī)學(xué)反應(yīng)(療效及耐受性)而定。

　　CYP2D6:和其他抗抑郁藥物(包括其他SSRIs)一樣，帕羅西汀會(huì)抑制肝臟細(xì)胞色素P450酶CYP2D6抑制CYP2D6可能導(dǎo)致合用的經(jīng)該酶代謝的藥物血漿濃度升高。這些藥物包括某些三環(huán)類抗抑郁藥(如，阿米替林、去甲替林、丙咪嗪和地昔帕明)、吩噻嗪類精神安定藥物(如，奮乃靜和硫利達(dá)嗪，見禁忌)、利培酮、阿托西汀、某些1c類抗心律失常藥(如，普羅帕酮和氟卡尼)和美托洛爾。

　　CYP3A4:穩(wěn)態(tài)條件下帕羅西汀和細(xì)胞色素CYP3A4的底物特非那定合用的體內(nèi)相互作用研究表明，帕羅西汀對特非那定的藥代動(dòng)力學(xué)沒有影響，類似的體內(nèi)相互作用研究發(fā)現(xiàn)帕羅西汀對阿普唑侖的藥代動(dòng)力學(xué)沒有影響，阿普唑侖對帕羅西汀的藥代動(dòng)力學(xué)也沒有影響。帕羅西汀與特非那定、阿普唑侖和其他作為 CYP3A4底物的藥物合用不會(huì)有害。

　　Fosamprenavir/利托那韋：本品與Fosamprenavir/利托那韋合用時(shí)會(huì)顯著降低帕羅西汀的血漿濃度，應(yīng)根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)效果(耐受性和有效性)進(jìn)行任何的劑量調(diào)整。

　　4.酒精：帕羅西汀不增加酒精引起精神和運(yùn)動(dòng)機(jī)能損害，但是不推薦鹽酸帕羅西汀片與酒精合用。

　　5.與大多數(shù)抗抑郁藥一樣，鹽酸帕羅西汀片不能與單胺氧化酶抑制劑合用。服用鹽酸帕羅西汀片前后兩周內(nèi)不能使用單胺氧化酶抑制劑。在停用單胺氧化酶抑制劑兩周后開始服用本品時(shí)應(yīng)慎重，劑量應(yīng)逐漸增加。

　　6.抗驚厥藥卡馬西平，苯妥英，丙戊酸鈉合用這些藥物對癲癇病人中的藥代動(dòng)力學(xué)/藥效學(xué)特征似乎沒有什么影響。

　　7.丙環(huán)定：每天給藥帕羅西汀會(huì)顯著增加丙環(huán)定的血漿濃度。如果發(fā)現(xiàn)抗膽堿能效應(yīng)，丙環(huán)定的劑量應(yīng)當(dāng)減少。

　　8.哌迷清(Pimozide)：一項(xiàng)單次低劑量(2毫克)哌迷清與帕羅西汀聯(lián)合給藥的試驗(yàn)顯示，哌迷清水平升高。然而哌迷清與帕羅西汀相互作用機(jī)制不明，并且由于哌迷清治療指征狹窄和已知它能延長QT間期，因此嚴(yán)禁哌迷清與本品合并使用(見禁忌)。

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