?　　食道癌擴散轉移是食道癌中晚期常見的癥狀，食道癌的轉移是造成患者死亡的主要原因之一，癌細胞可通過多種不同途徑進行擴散轉移，淋巴轉移是食管癌的常見轉移方式。 淋巴道轉移是食道癌的主要轉移方式，因為食管下層有廣泛的淋巴管叢，其發(fā)出的淋巴管有的直接穿出食管壁，有的先在黏膜下層向上或向下直行1～5 cm，甚至達12 cm，然后再穿出食管壁到局部淋巴結。

　　食道癌晚期轉移擴散的原因與患者自身有關，存在個體差異。臨床醫(yī)學上發(fā)現，患同一種癌的不同患者，癌細胞的轉移情況也有不同，這與病期早晚及患者的身體情況有關。食道癌患者當癌處于早期階段時，癌細胞擴散轉移的機會較小，如能在食道癌轉移擴散前進行根治就排除了發(fā)生轉移的可能性。另外，若患者身體狀況良好，對食道癌的抵抗力較強，就可能推遲食道癌的轉移，轉移范圍也具有一定的局限性。當身體狀況變差，抵抗力下降時，病情就會急劇惡化，癌細胞也會肆意蔓延。 臨床醫(yī)學上，上段食管癌常轉移到鎖骨下動脈旁、氣管旁頸深和鎖骨上淋巴結，體檢時可于胸鎖乳突肌下端捫及轉移的淋巴結。患者如出現聲音嘶啞，常由于轉移淋巴結壓迫喉返神經所致。上段食管癌亦可向下逆行轉移。中段食管癌一般轉移到食管旁、肺門、氣管分叉下、心包旁淋巴結，亦可向上和向下同時轉移。下段食管癌可轉移到食管旁、心包旁、膈下韌帶及賁門旁淋巴結。 無論上中下段食管癌均可轉移到腹腔淋巴結。下段食管癌腹腔淋巴結轉移率較上段食管癌明顯高，而頸部淋巴結轉移率各段相似。多數轉移灶限于胸部淋巴結，有少數患者直到 疾病 晚期仍未發(fā)現轉移。需要指出，有些患者沒有胸內淋巴結轉移，卻累及頸部或腹部的淋巴結，即所謂跳躍式轉移。 食道癌是指下咽部到食管胃結合部之間食管上皮來源的癌，由食管黏膜正常上皮細胞受體內外各種因素刺激逐漸形成。食管癌術后出現淋巴轉移，在臨床醫(yī)學上比較常見，約占食管癌病例的2/3。食道癌的主要轉移方式為淋巴道轉移，食管癌淋巴轉移范圍也比較廣泛，且有一定的轉移規(guī)律。當發(fā)現某段食管癌腫時，要側重觀察周圍淋巴結轉移情況，這樣對食道癌治療和食道癌分期更有好處。 食管下層有廣泛的淋巴管叢，其發(fā)出的淋巴管有的直接穿出食管壁，有的先在黏膜下層向上或向下直行1～5 cm，甚至達12 cm，然后再穿出食管壁到局部淋巴結。 上段食道癌主要轉移到頸部及肺門淋巴結；中段食道癌主要轉移到肺門、主動脈旁及縱隔淋巴結；下段食道癌主要轉移到食道、胃賁門旁及胃左動脈淋巴結。其中以上縱隔淋巴結轉移和局部淋巴結腫大占多數，胃小彎淋巴結轉移為次。這可能與淋巴引流有一定的關系。 食管癌淋巴轉移范圍比較廣泛，而且有一定的轉移規(guī)律。當發(fā)現某段食管癌腫時，要側重觀察周圍淋巴結轉移情況，這樣對治療和分期更有好處。 淋巴結除了引起局部轉移外，可以向上轉移到縱隔，向下轉移到胃小彎。因此在CT掃描時，發(fā)現淋巴結轉移時，掃描范圍要大，除胸部常規(guī)外，必要加掃上腹部，這樣對膈下轉移才不至于漏診鋇餐造影對觀察淋巴結轉移意義不大。如果患者有明顯的食道梗阻癥狀，且有縱隔轉移的臨床醫(yī)學征象，增強MRI檢查是最佳的檢查方法。

　　臨床醫(yī)學證實，食道癌淋巴結轉移存在以下3點：

　　、發(fā)生較早， 腫瘤 浸潤至黏膜下層時轉移率即可達、隨原發(fā)腫瘤浸潤深度增加，淋巴結轉移率亦明顯增加、腫瘤位置亦會影響轉移范圍，胸上段腫瘤頸部、上縱隔轉移率較高，胸下段腫瘤轉移多集中于下縱隔及上腹部，胸中段腫瘤轉移則廣泛見于頸胸腹； 4.頸淋巴結轉移率（19.5%）與上縱隔（25.3%）、中縱隔（23%）及上腹部（24.1%）淋巴結轉移率相似，表明頸淋巴結轉移在食管癌中同樣常見。另外，隨訪顯示頸淋巴結轉移者術后2年生存率與無頸淋巴結轉移者相似，可見頸淋巴結轉移更宜被視作區(qū)域淋巴結轉移而非遠處轉移。