?　　硝酸異山梨酯(ISDN)主要藥理作用是松弛血管平滑肌，效果良好。那么 螺內酯片 +硝酸異山梨酯片合用有利尿的功效嗎

　　螺內酯片與硝酸異山梨酯片合用有利尿的功效，效果不錯。

　　螺內酯片是利尿藥，硝酸異山梨酯片適用于冠心病的長期治療;心絞痛的預防;心肌梗死后持續心絞痛的治療;與洋地黃和利尿劑聯合應用，治療慢性充血性心力衰竭;肺動脈高壓的治療。

　　硝酸異山梨酯片在體內代謝生成單硝酸異山梨酯(ISMN)，后者釋放一氧化氮(NO)，NO與內皮舒張因子相同，激活鳥苷酸環化酶，使平滑肌細胞內的環鳥苷酸(cGMP)增多，從而松弛血管平滑肌，使外周動脈和靜脈擴張，對靜脈的擴張作用更強。

　　靜脈擴張使血液潴留在外周，回心血量減少，左室舒張末壓和和肺毛細血管楔嵌壓(前負荷)減低。動脈擴張使外周血管阻力、收縮期動脈壓和平均動脈壓(后負荷)減低。冠狀動脈擴張，使冠脈灌注量增加。總的效應是使心肌耗氧量減少，供氧量增多，心絞痛得以緩解。

　　低充盈壓的急性心急梗死患者，應避免收縮壓低于90 mmHg。主動脈和/或二尖瓣狹窄、體位性低血壓及腎功能不全者慎用。