?　　目的 觀察擇思達托莫西汀治療 兒童 多動癥的臨床療效及安全性。方法 將58例兒童多動癥患者隨機分成兩組，分別給予擇思達托莫西汀與利他林治療，在治療前及治療l2周末甩多動指數(shù)量表（conners）及治療副反應(yīng)量表（TESS）進行評分比較。結(jié)果 擇思達托莫西汀組與利他林組的患者在治療12周末多動指數(shù)總分和行為總分均較治療前顯著降低（P<0.01），兩組在副反應(yīng)發(fā)生率和嚴重程度均無顯著性差異（P0.05）。

　　1.2 治療方法 擇思達托莫西汀組：口服鹽酸托莫西汀膠囊（商品名擇思達，生產(chǎn)企業(yè)Eli Lilly company lmited。進口 藥品 注冊證號H20070024）0.5-1.2mgkg-1d-1，每日早晨單次給藥，利他林組：口服利他林片（生產(chǎn)企業(yè)：蘇州第一制藥廠，國藥準字H32023102）5～10mgd-1。分2次口服，療程均為12周。

　　1.3 療效及不良反應(yīng)評價 兩組患兒于治療前及治療第12周末。采用多動指數(shù)量表（conners）。治療副反應(yīng)量表（TESS）進行評分。

　　1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 計數(shù)資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗。

　　2.1 兩組患兒在治療前，后癥狀的變化（見表1）。

　　兩組患兒在治療前多動指數(shù)總分和行為總分差異無顯著性（P>0.05），而在治療12周末多動指數(shù)總分和行為總分均較治療前顯著降低。其差異具有非常顯著性差異（P0.05）。

　　兒童多動癥發(fā)病機制與兒茶酚胺類神經(jīng)遞質(zhì)多巴胺和去甲腎上腺素翻轉(zhuǎn)效應(yīng)降低有關(guān)。積累性資料表明兒童期ADHD可持續(xù)至成年期，為慢性病，需長期治療，如不及時治療，將嚴重影響兒童心理 健康 成長。導(dǎo)致成才率低，且常伴發(fā)品行障礙。

　　迄今為止，僅藥物及行為治療被證實有持久療效，并為美國 兒科 學(xué)會所推薦，而興奮劑正是ADHD的一線 用藥 。利他林是一種中樞興奮劑，其主要通過增加大腦神經(jīng)細胞間隙對去甲腎上腺素（NE）的釋放，并阻止其吸收，同時減少NE的滅活，使細胞間隙的NE 濃度增加，用藥后不僅注意障礙，多動，沖動等ADHD的核心癥狀得改善，而且還可以改善認知功能。提高警覺水平、反應(yīng)時間、語言學(xué)習(xí)等。利他林的個體差異很大，一般從小劑量開始，逐漸增加劑量。

　　擇思達托莫西汀是屬于去甲腎上腺素再攝取抑制劑，目前認為治療作用與其選擇性抑制突觸前胺泵對去甲腎上腺索的再攝取有關(guān)。能增強去甲腎上腺索的翻轉(zhuǎn)效應(yīng)，從而改善ADHD的癥狀，間接促進認識完成和注意力的集中。

　　本文結(jié)果顯示：擇思達托莫西汀組用藥前行為評分為（38.7±4.5），用藥后為（18.8±5.2）；利他林組用藥前評分為（38.1±4.8），用藥后為（18.5±4.1）。兩組的療效無顯著性差異（P>0.05）。不良反應(yīng)發(fā)生率擇思達托莫西汀組為l0.35％；利他林組為l3.79％，無明顯差異（P>0.05），與文獻報道一致，提示擇思達托莫西汀對ADHD的療效與利他林相當。且具有較高的安全性和耐受性，值得臨床推廣。