?　　2009年5月21-24日，由中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì)與中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)共同主辦的“第十四次全國(guó)病毒性肝炎及肝病學(xué)術(shù)會(huì)議”在廣州召開(kāi)。在會(huì)議期間，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院茅益民教授報(bào)告了阿德福韋酯治療中國(guó) 乙肝 病毒（HBV）e抗原（HBeAg）陽(yáng)性慢性乙肝患者5年（中國(guó)ADF30001研究）的結(jié)果。

　　研究目標(biāo)480例患者均為HBeAg陽(yáng)性、血清HBV DNA≥106 copies/ml，血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）>1×正常值上限（ULN）的慢性乙肝患者，最終完成5年研究的患者數(shù)為390例， 脫落率僅為18%。

　　在阿德福韋酯治療5年期間，患者HBV DNA水平降低的幅度穩(wěn)定遞增。治療1年，HBV DNA水平即可下降4.8 log10 copies/ml，治療5年，可下降5.5 log10 copies/ml。治療期間，ALT正常的患者比例穩(wěn)定維持在75%～79%之間。發(fā)生HBeAg轉(zhuǎn)陰或血清學(xué)轉(zhuǎn)換的患者比例隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng)而穩(wěn)步遞增。通過(guò)分析發(fā)現(xiàn), HBeAg轉(zhuǎn)陰率和血清學(xué)轉(zhuǎn)換率與患者基線ALT水平呈正相關(guān), 基線ALT水平越高的患者，HBeAg轉(zhuǎn)陰率和血清學(xué)轉(zhuǎn)換率越高。64例患者達(dá)到持久HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換后停藥接受隨訪，中位隨訪時(shí)間60周, 70%的患者能維持應(yīng)答。

　　意向治療分析（ITT）顯示，阿德福韋酯治療5年，病毒學(xué)耐藥率僅為15%。對(duì)發(fā)生病毒學(xué)突破患者血清進(jìn)行基因測(cè)序分析結(jié)果為，阿德福韋酯相關(guān)耐藥突變?yōu)镹236T和A181V。

　　在阿德福韋酯的5年治療期間，血清肌酐水平升高的患者占1.3%（6/480例）, 2.3%（11/480例）的患者因不良反應(yīng)而退出研究。有6%（29/480例）的患者至少發(fā)生過(guò)1次嚴(yán)重不良事件，但其中僅3例與藥物治療相關(guān)。

　　阿德福韋酯治療中國(guó)HBeAg陽(yáng)性慢性乙肝患者5年的結(jié)果表明：阿德福韋酯抑制病毒的作用較強(qiáng)，治療1年，HBV DNA水平即可下降4.8 log10 copies/ml，且病毒學(xué)和血清學(xué)應(yīng)答隨療程延長(zhǎng)而穩(wěn)步遞增，生化學(xué)應(yīng)答維持穩(wěn)定 ；阿德福韋酯長(zhǎng)期治療耐藥率低，安全性好；停藥后持續(xù)血清學(xué)應(yīng)答比例較高。