?　　阿德福韋酯于2002年獲得美國(guó)食品 藥品 管理局(FDA)批準(zhǔn)上市，2005年國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局(SFDA)批準(zhǔn)在我國(guó)應(yīng)用于臨床。臨床研究表明，阿德福韋酯能迅速降低HBV DNA滴度、提高ALT復(fù)常率、顯著改善肝臟炎癥壞死和纖維化。長(zhǎng)期臨床研究顯示，患者 用藥 耐受性良好、耐藥發(fā)生率低且晚。本文介紹了阿德福韋酯在治療慢性乙型肝炎上的研究進(jìn)展。

　　1）單獨(dú)應(yīng)用：治療乙型肝炎病毒，初治應(yīng)選擇強(qiáng)效低耐藥的藥物進(jìn)行單藥治療，所以最好選擇恩替卡韋(ETV)或替諾福韋酯(TDF)。對(duì)于阿德福韋酯，單獨(dú)用藥一般用于阿德福韋酯敏感的HBV變異株或病情不是很嚴(yán)重，且腎功能良好患者的初始用藥。文獻(xiàn)報(bào)道阿德福韋酯治療伴有病毒復(fù)制的乙型肝炎并肝硬化患者的臨床療效，結(jié)果表明阿德福韋酯可抑制病毒復(fù)制，改善肝功能，阻止病情發(fā)展，提高生活質(zhì)量。

　　2）聯(lián)合其他核苷類藥物：阿德福韋酯通常被作為抗病毒 藥物發(fā)生耐藥后的被聯(lián)合用藥，目前聯(lián)合用藥主要見(jiàn)于拉米夫定或左旋脫氧胸腺嘧啶核苷等治療失敗或失代償性肝硬化患者的治療，以拉米夫定或左旋脫氧胸腺嘧啶核苷聯(lián)合阿德福韋酯進(jìn)行挽救治療。拉米夫定聯(lián)合阿德福韋酯可提高對(duì)病毒的抑制能力，減少拉米夫定出現(xiàn)耐藥。

　　3）聯(lián)合其他藥物：目前有很多關(guān)于阿德福韋酯與其他藥物尤其是中藥聯(lián)合使用提高療效的報(bào)道。HUI等研究了阿德福韋酯與抗 腫瘤 藥恩曲他濱臨床合用96周對(duì)HBV的作用，研究表明合用比單用阿德福韋酯作用更優(yōu)。李玲等研究報(bào)道了阿德福韋酯聯(lián)合胸腺五肽治療慢性乙型肝炎HBV DNA轉(zhuǎn)陰率明顯高于單用阿德福韋酯。此外，還有很多關(guān)于阿德福韋酯聯(lián)合具有調(diào)整免疫或保肝、支持或?qū)ΠY的中藥如 安絡(luò)化纖丸 、強(qiáng)肝膠囊、疏肝健脾 補(bǔ)腎 方、四君子湯等以有效改善肝功能、減輕肝纖維化程度、緩解臨床癥狀及提高患者的生活質(zhì)量 。

　　目前，市場(chǎng)上核苷類藥物抗病毒作用或多或少在耐藥、毒性和藥效方面存在一定的缺點(diǎn)，并且隨著現(xiàn)有核苷類藥物的使用，出現(xiàn)新的耐藥株。所幸有一系列核苷類藥物的候選化合物正在研究中，陳琨等報(bào)道具有潛在的有選擇和特異性的抗HBV作用藥物，給 乙肝 病毒的治療帶來(lái)新希望。YADAV等通過(guò)核苷類藥物對(duì)突變耐藥株的分子動(dòng)力學(xué)等研究，從而設(shè)計(jì)新類似物或?qū)σ阎钚晕锏膲A基和糖環(huán)進(jìn)行修飾，為解決耐藥提供了新的途徑。

　　（注：本文摘自《醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)》“阿德福韋酯治療慢性乙型肝炎研究進(jìn)展”一文）