?　　阿德福韋酯是新近應用于臨床的一種核苷類抗病毒 藥物。本文介紹了應用阿德福韋酯治療100例慢性乙型病毒性肝炎（簡稱 乙肝 ）患者的臨床結果。

　　病例選擇：共100例乙肝患者，隨機分為治療組50例，男36例，女14例，年齡l9~68歲，中位年齡40.5歲，病程3～15年；對照組50例，男28例，女22例，年齡19~61歲，中位年齡35.8歲，病程3～13年。兩組患者性別、年齡、病程等方面比較差異均無統計學意義，具有可比性。

　　治療方法：在應用甘草酸二銨注射治療基礎上，對照組加用苦參素0.2 g，3次／天，口服；治療組加用抗病毒 藥物阿德福韋酯10 mg，l次／天，口服。兩組療程均為24周。

　　臨床結果：治療結束時，兩組患者臨床癥狀均有明顯改善，治療組HBV-DNA陰轉率66.0％及HBV-DNA有效果比率84.0％均高于對照組的16.0％和40.0％，比較差異有統計學意義。兩組不良事件發生率均很低，對照組為9.17％ ，治療組為7.15％ ，兩組比較差異無統計學意義。不良反應包括便秘、惡心、食欲減退、 脫發 、腹脹、消化不良、乏力、頭痛、腹瀉、抵抗力下降，沒有患者因不良事件停止治療。未發現肌酐值超過正常范圍的患者。

　　通過阿德福韋酯對CHB患者抗病毒治療8個月的觀察發現，治療3個月的早期乙肝病毒穩定的轉陰病例占初治病例的8.3％ ，6個月時HBV-DNA定量下降2 log以上病例占88.9％。按抗病毒治療的敏感性預測，說明有一定療效，治療可以繼續。治療8個月時獲得近期病毒學應答率為44.5％，還有7.4％的病例HBeAg血清學轉換。表明阿德福韋酯的近期抗病毒療效較好。此外，HBV-DNA的轉陰與 用藥 時ALT的高低密切相關。用藥時ALT正常的病例療效甚微，ALT在正常上限2倍以內的病例，HBV-DNA的轉陰僅為42.8％；ALT在2～5倍之間的轉陰率為75.0％，ALT大于5倍的3例全部轉陰。

　　阿德福韋酯具有抗纖維化作用。其作用機制為有效減少膠原纖維合成及星狀細胞激活，抑制HBV，阻止肝纖維化發生，減少肝臟炎性反應發生，從而改善肝臟微循環，進而起到抗纖維化作用。本組結果顯示，ALT復常率及HBV-DNA水平治療組均明顯優于對照組，表明阿德福韋酯的抗病毒效果明顯優于普通護肝藥物，且治療過程中未發現明顯不良反應，值得臨床推廣應用。

　　（注：本文摘自《吉林醫學》“阿德福韋酯治療慢性乙型肝炎臨床療效觀察”一文）